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Les avantages de l'acide tranexamique

Mar 01, 2016

Les avantages de l' acide tranexamique
L'acide tranexamique est un dérivé synthétique de la lysine, un acide aminé, qui exerce son effet antifibrinolytique par le blocage réversible des sites de liaison à la lysine sur les molécules de plasminogène. L' acide tranexamique administré par voie intraveineuse (le plus souvent 10 mg / kg suivi d'une perfusion de 1 mg / kg / heure) a provoqué une réduction par rapport au placebo de 29 à 54% des pertes de sang postopératoires chez les patients subissant une chirurgie cardiaque avec pontage cardiopulmonaire (CPB), avec réduction significative des besoins transfusionnels dans certaines études.

L'acide tranexamique a une efficacité similaire à celle de l'aprotinine 2 x 10 (6) unités inhibitrices de la kallikréine (KIU) et est supérieur au dipyridamole pour la réduction des pertes de sang postopératoires. Les besoins en transfusion ont été réduits de manière significative de 43% avec l’acide tranexamique et de 60% avec l’aprotinine dans une étude. La méta-analyse de 60 essais a montré que l'acide tranexamique et l'aprotinine, contrairement à l'acide epsilon-aminocaproïque (EACA) et à la desmopressine, réduisaient de manière significative le nombre de patients nécessitant une transfusion sanguine allogénique après une chirurgie cardiaque avec CPB.

L'acide tranexamique a été associé à une réduction de la mortalité de 5 à 54% par rapport au placebo chez les patients présentant un saignement gastro-intestinal supérieur. La méta-analyse a indiqué une réduction de 40%. Une réduction de la perte de sang menstruelle moyenne s'est produite entre 34 et 57,9% par rapport au placebo ou à un groupe témoin chez des femmes ménorragiques pendant le traitement par l'acide tranexamique ; le médicament a également été utilisé à bon escient dans les saignements placentaires, les hémorragies postpartum et la conisation du col de l'utérus.

L'acide tranexamique réduit significativement les pertes de sang moyennes après une chirurgie buccale chez les patients atteints d'hémophilie et était efficace comme bain de bouche chez les patients recevant des anticoagulants oraux. Des réductions de la perte de sang ont également été obtenues avec l'utilisation du médicament chez les patients subissant une transplantation hépatique orthotopique ou une chirurgie de la prostate transurétrale, et les taux de récidive hémorragique ont été réduits chez les patients présentant un hyphaema traumatique. Des bénéfices cliniques ont également été rapportés avec l’acide tranexamique chez des patients présentant un œdème angioneurotique héréditaire. L'acide tranexamique est bien toléré. les nausées et la diarrhée sont les effets indésirables les plus courants. Le risque accru de thrombose associé à ce médicament n’a pas été démontré au cours des essais cliniques.

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